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【鉅亨網李家如 綜合外電】

談到德國總理梅克爾,有人形容:「歐洲不能沒有他」。梅克爾任內十多年來,德國經濟始終強勁,更多次化解歐盟危機。但也有人批評德國長期巨額貿易順差已對鄰國帶來影響,在當年歐債危機和英國脫歐公投處理失當,更為歐盟埋下未來分裂的禍根。

梅克爾自 2005 年擔任德國總理,至今已走過十個年頭,目前外界還不確定梅克爾是否繼續出馬角逐連任,根據德國媒體《Bild am Sonntag》報導,德國最新民調有 48% 的受訪民眾不希望梅克爾繼續連任總理,其中讓她元氣大傷的難民政策更有 47% 民眾表示不滿。

《Nasdaq》報導,德國經濟研究所預估,德國明年經濟成長在新興經濟體疲弱和內部因大批難民湧入的不確定下恐低於今年,明年全年 GDP 成長僅 1.5%,較德國官方預估的 1.8% 來的悲觀。

姑且不論梅克爾能否繼續蟬聯總理大位,《MarketWatch》專欄作家 Matthew Lynn 指出,梅克爾掌政至今已犯下三大錯誤:

首先,經濟方面。Lynn 指出,德國經濟表面上看來堅實,有可觀的經濟成長和創造大量就業機會,最新公布的 11 月失業率更降到 6.3%,創下 1990 年東西德統一後的最低點。

但事實上,德國薪資隨著歐元走貶實質不斷縮水,貿易順差卻不斷擴大,已逼近國內生產總值的 9%,但這並沒有使得德國人更加富有,反而對全球需求不斷減少,也連帶影響到鄰國的產出與就業率。

此外,Lynn 也抨擊歐盟的單一貨幣政策不可能持久。在 2010 與 2011 年希臘、葡萄牙與愛爾蘭分別爆發債務危機時,就反映出單一貨幣政策建構上的問題,儘管當時梅克爾等歐盟高層決定給予紓困,但五年過去後,希臘經濟仍持續萎縮,葡萄牙即將走向另一場危機。

他認為當時做法應該是幫助這些國家退出歐元區,而非讓他們留下來,未來歐元存廢更可能面臨新一波危機。

Lynn 也不客氣批評,歐盟在梅克爾的領導下糟糕透頂。法國影響力下降,意味著德國在歐盟主導力大增。但歐盟與美國的自由貿易協定談判遲遲未能完成,而未來兩年內英國更可能舉行公投脫歐,只不過梅克爾顯然不願意在這項議題上讓步換取英國續留。若此事成真,將嚴重打擊歐盟的威信。

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「我明明就沒有不舒服,每天正常吃飯、睡覺、上班,體力也都沒問題,怎麼可能會得肝癌?!」很多被檢查出罹患肝癌的患者,通常都無法接受。事實上,肝癌就像是無聲的殺手,在沉默中進擊,等到出現症狀時,通常已是肝癌晚期。

不同於人體的其他器官或組織,肝臟神經分布在表面,肝臟內部少有,因此,當肝臟長出小顆腫瘤時,幾乎不會疼痛,身上也不會出現任何症狀,如果沒有定期篩檢,非常容易忽略。

台大醫學院臨床醫學研究所所長、台大醫院內科部主治醫師高嘉宏表示,臨床上小型肝癌早期發現的例外,是因為腫瘤正好長在膽管附近而引起黃疸,才提前被發現。

肝癌直到晚期才會出現腹痛、食慾差、黃疸等症狀

腫瘤大於5公分就稱為大型肝癌,這時候通常才可能會出現症狀。例如腫瘤大到觸碰表面包膜而觸發神經、引起疼痛;太大的腫瘤也會阻塞血管,影響養分吸收,因此會逐漸變瘦。

另外,也有人會出現類似感冒的症狀,例如發燒、疲倦、頭暈、食慾差,以及黃疸(上眼瞼覆蓋的眼白變黃)、右上腹疼痛、腹脹、體重減輕,或出現肝硬化相關症狀如腹水、下肢水腫、食道靜脈瘤等,通常已是晚期,較不利於治療。

肝癌死亡率高,最大原因就是診斷時已太晚,所以無法早期治療。高雄醫學大學附設中和醫院肝膽胰內科主治醫師、超音波中心主任林子堯說,有時肝癌已經很大,卻還被當作一般的肚子痛,病人只覺得肚子「堵堵的」,自行買胃腸藥、止痛藥吃,直到發現好不了才來看醫生,結果都太遲了。

肝癌轉移時不一定會出現症狀

值得注意的是,不但肝癌毫無早期、中期症狀,肝癌轉移也不一定會有症狀,就算有,也可能會被誤判或忽略。因此,肝癌患者若身體出現異狀,應請醫生仔細檢查,不要自行判斷。

最常發生的肝癌轉移是「肝內轉移」,例如左肝的肝癌跑到右肝,或肝癌細胞已侵犯到肝門靜脈。「肝外轉移」則可能發生在全身任何部位,最常發生肝外轉移的器官是淋巴結、肺臟及骨頭。

轉移的症狀通常依轉移部位而定,例如轉移到骨頭可能會出現骨頭疼痛;轉移到肺臟,可能出現咳嗽、喘等症狀;轉移到淋巴結而壓迫到神經,也會引起疼痛。

高危險群注意!90%的肝癌病人是B肝帶原者、C肝感染者

每年死於肝癌的人之中,有60~70%是B肝引起,20~30%則由C肝引起。不管是哪種肝炎導致的肝硬化,每年約有5%的病人會惡化成為肝癌。

此外,醫學研究也已證實,黃麴毒素會增加B肝患者罹患肝癌的機會。酒喝太多引起的酒精性肝炎,以及肥胖造成的脂肪肝,也都有可能演變為肝硬化及肝癌。當你是B肝帶原者、C型肝炎感染者、肝硬化病人,或有家族肝癌病史,就是肝癌的高危險群,務必定期做肝癌篩檢。

致力於肝癌防治的基隆長庚紀念醫院副院長簡榮南強調,肝癌只有晚期才可能會出現症狀,因此,肝病患者等高危險群一定要定期接受抽血、腹部超音波篩檢,才能在肝癌尚未出現症狀,或還是小型肝癌時及早發現,並及早治療,以提高存活率。

原文

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23日晚間18:05分,高雄市鼓山區柴山軍事管制區內的《海洋美景》傳出有民眾走失,警消與民間搜救單位多路線展開搜索。消防局119勤務指揮中心接獲民眾報案,表示23日一名六十八歲的柯姓老翁,獨自一人帶著愛犬到高雄柴山運動,家屬接獲最後連繫通話是晚間18:30分左右;因收訊不良,柯姓老翁走到柴山軍事管制區內的《海洋美景》時,愛犬突然迷失,柯姓老翁邊叫邊追,沒多久終於在山區裡把愛犬找回來,不過,也因此找不到回頭路。

▲山域搜救任務持續中。(圖/記者宋德威攝,2017.3.24)

柯姓老翁試著帶著愛犬找路,但找了很久加上天色漸暗,當下緊張的他立刻到制高點與家人連繫,請求消防隊協助。消防局119勤務指揮中心接獲民眾報案,晚間七點左右,陸續增派搜救人員,也同步在鼓山龍泉寺登山口旁架設臨時應變指揮站。

▲柯姓老翁的妻子趕抵前進指揮站關心搜救進度。(圖/記者宋德威攝,2017.3.24)

晚間七點左右,高市消防局特搜隊、鼓山消防分隊、中華消防分隊、《中華民國山難救助協會南區搜救委員會的先鋒小組》及《ORT雲豹工作隊搜救小組》,共派出警義消52名搜救人員,在現場指揮官的引導下,共分五條路線上山搜索。不過,直到24日臨晨03:00為止,音訊全無,高市消防局指出,為確保搜救人員安危與體力,也與家屬溝同的情況下,決定搜救任務告一段落,24日上午再持續搜救。

▲高雄柴山地圖。(圖/記者宋德威攝,2017.3.24)



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